Neuralgias

(neurites ou nevralgias)

Introdução:

Um conceito muito importante é que o nervo pode doer, muitas vezes sem um motivo aparente.

É comum se pensar na dor como um aviso de algo está errado; às vezes o que está errado é que o nervo está doendo.

Como isto ocorre?

Temos nervos que são motores (relacionados a movimentos), nervos sensitivos (relacionados a sensibilidade de uma determinada região ou estrutura) e nervos mistos.

Temos nervos que são motores (relacionados a movimentos), nervos sensitivos (relacionados a sensibilidade de uma determinada região ou estrutura) e nervos mistos. As neuralgias são excitações de forma direta ou indireta de nervos sensitivos, ou seja, a excitação de um nervo sensitivo provoca dor!

É um fenômeno muito parecido de quando ocorre excitação de um nervo motor central provocando espasmos ou convulsões ou ainda um coração excitado causando arritmia. A excitação de tipos diferentes de nervos provocam sintomas diferentes.

Muitas dessas excitações “anormais” podem ter uma causa (etiologia), mas nem sempre elas são encontradas - exemplo: viroses (como a herpes oriunda de uma catapora na infância), dor na face por alterações de temperatura (como uma pessoa que ficou com a cabeça para fora do vidro do carro , ou quando se come algo muito gelado).

Tipos:

1) Neuralgia Pós-Herpética: Dor em uma região de um segmento nervoso acometido pelo vírus do Herpes Zoster; apesar de a infecção viral ter passado, ter sido tratada, há uma micro lesão neurológica que mantém o nervo hiperexcitado. Geralmente presente no trajeto cicatricial deixado por lesões do herpes na pele.

2) Intercostalgia: Trajeto de uma ou mais costelas ou faixas abdominais, pois os nervos intercostais estão abaixo de cada costela e inervam desde o tronco (frente e costas), axilas e abdômen superior.

3) Radicular: de acordo com a raiz acometida, pode irradiar para o braço ou perna até o pé; o acometimento costuma ser unilateral.

4) Trigeminalgia: Trajeto geralmente de hemi-face( um lado da face)

5) Nervo Facial: Em trajeto das expressões da face e do ouvido interno associado a desvio da rima da boca para o lado contrário ao afetado.

6) Neuralgia em cadeia autonômica: em nervos responsáveis pela inervação das vísceras (como o intestino, o reto, o anus ou a vagina). *Observação: A dor autonômica é considerada a dor mais intensa do corpo humano.

Tratamento: inicialmente, medicamentos. Após ter sido tratada a infecção aguda, caso a dor persista, podem ser realizados diversos tratamentos intervencionistas não cirúrgicos. São exemplos: simpatectomia percutânea por álcool, simpatectomia por radiofrequência, rizotomia percutânea por radiofrequência, compressões por balão e ainda implante de sistema de neuroestimulador e eletrodos; todos são tratamentos de alta eficácia quando realizados com a correta indicação.